Ущемленная паховая грыжа у детей реферат

26.09.2019 DEFAULT 1 Comments

Прямые паховые грыжи являются результатом наличия слабых мышц в дне пахового канала. Нарушение этого процесса обозначается термином крипторхизм. Кривошея в детском возрасте. Методы диагностики паховой грыжи. Производят косой послойный разрез передней брюшной стенки над и параллельно паховой связке, обнажают апоневроз наружной косой мышцы и наружное отверстие пахового канала. Определение, классификация, причины развития, этиология и патогенез грыж передней брюшной стенки.

Ощупывание грыжи резко болезненно.

Ущемленная паховая грыжа у детей реферат 6405

Выпячивание гладкое эластичной консистенции, невправимо. Обычно прощупывается плотный тяж, идущий в паховый ущемленная паховая и выполняющий его просвет. При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания 2—3—й день выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, резкая интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита.

Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью реферат и каловым запахом. Может детей задержка мочеиспускания. Дифференциальный диагноз у детей младшего возраста прежде всего, приходится проводить с остро развившейся водянкой семенного канатика.

В таких случаях имеют грыжа точные анамнестические данные — при водянке припухлость возникает постепенно, нарастает в течение нескольких часов. Беспокойство в начале заболевания выражено мало, но в последующие часы появляются общие симптомы, характерные для ущемленной грыжи. Рвота бывает редко. Основой для дифференциальной диагностики служат пальпаторные данные: опухоль при водянке умеренно болезненная, овальной формы, с четким верхним полюсом, от которого не отходит в паховый канал характерный для грыжевого выпячивания плотный тяж.

7354807

Довольно часто остро развивающуюся кисту семенного канатика бывает крайне трудно отличить от ущемленной грыжи. В таких случаях диагноз ставят во время хирургического вмешательства. Ущемленная сообщающаяся водянка семенного канатика иногда дает повод к ошибочному диагнозу. В таких случаях из анамнеза бывает известно, что у мальчика имелась припухлость в паховой области, которая периодически уменьшалась особенно утромно в последующие часы становилась болезненной и напряженной.

В отличие от ущемленной грыжи у ребенка отсутствуют симптомы кишечной непроходимости, и определяется тонкий тяж, идущий от припухлости в паховый канал.

Ребенок жалуется на внезапно возникающие резкие боли в паховой области и появляющуюся болезненную припухлость если грыжа ущемилась при первом появлении. Первостепенное тактическое значение имеют ультразвуковые исследования, дополненным цветовым доплеровским картированием.

В сомнительных случаях следует назначать операцию. Могут возникать и другие общие явления отказ от груди, рефлекторная рвота. Пальпация припухлости в паховой области резко болезненна, семенной канатик утолщен из—за перекручивания, прощупывается в паховом канале, напоминая шейку грыжевого мешка. Крайне трудно отличать заворот яичка от ущемленной грыжи у новорожденного, но это не имеет практического значения, так как оба заболевания требуют срочного оперативного вмешательства.

Паховый лимфаденит у детей раннего и дошкольного возраста особенно девочек иногда невозможно отличить от ущемленной грыжи. Неполный анамнез заболевания, беспокойство ребенка при исследовании и затрудненная пальпация наружного пахового кольца инфильтрация тканей позволяют думать о воспалении ущемленной грыжи. Отсутствие общих симптомов и явлений непроходимости не исключает ущемления придатков матки или пристеночного ущемления кишки.

Ущемленная паховая грыжа у детей реферат образом, при выраженных явлениях пахового лимфаденита даже малейшее подозрение на ущемленную грыжу следует расценивать как показание к немедленной операции. Наличие ущемленной паховой грыжи является показанием к срочной операции. Однако следует уточнить, что у детей первых месяцев жизни ущемление обычно возникает при крике ребенка, натуживании или беспокойстве, которые сопровождаются напряжением брюшных мышц, имеющих главное значение в механизме ущемления.

Болевые ощущения, возникающие при ущемлении, увеличивают двигательное беспокойство ребенка и усиливают спазмы мышц. Если создать условия, при которых уменьшается боль, то ребенок успокаивается, наступает расслабление мышц, окружающих паховый канал, и происходит ущемленная паховая грыжа у детей реферат вправление грыжи. У детей грудного возраста следует придерживаться строго индивидуального подхода к лечению ущемленной грыжи.

Нормально развитые старшие дети, у которых нет сопутствующих тяжелых заболеваний, должны быть оперированы вслед за постановкой диагноза. Консервативное лечение. Всем детям, не имеющим абсолютных показаний к операции, при поступлении в хирургический стационар проводят комплекс консервативных мероприятий, создавая условия для самопроизвольного вправления грыжевого выпячивания.

Паховая грыжа

Постепенно ребенок успокаивается, засыпает, и грыжа самопроизвольно вправляется. Если в течение этого времени грыжа не вправилась, то ребенка подвергают хирургическому вмешательству, а проведенные мероприятия будут являться предоперационной подготовкой.

В тех случаях, когда грыжа самопроизвольно вправилась до начала наркоза или ущемление ликвидировано консервативными мероприятиямиребенка оставляют в хирургическом стационаре, проводят необходимые исследования и оперируют в плановом порядке.

Предоперационная подготовка. Дети, у которых имеются абсолютные показания к операции, не получают специальной предоперационной подготовки. Исключение составляют больные, поступившие в поздние сроки от начала заболевания 3—4 дня.

Купить онлайн

Общее состояние таких детей бывает крайне тяжелым из—за интоксикации на фоне перитонита и обезвоживания. Если в течение этого времени грыжа не вправилась, то формулируют показания к оперативному лечению. Исключение составляют дети с интеркуррентными заболеваниями, нуждающиеся в целенаправленном обследовании и лечении.

Предоперационная ущемленная паховая грыжа у детей реферат и обезболивание. Основу предоперационной подготовки у разного контнингента больных составляет инфузионно-трансфузионная и антибактериальная терапия. Хирургическое вмешательство проводят под общим обезболиванием после общепринятой схемы премедикации. Производят косой послойный разрез передней брюшной стенки над и параллельно паховой связке, обнажают апоневроз наружной косой мышцы и наружное отверстие пахового канала.

Тупым способом освобождают место перехода апоневроза в паховую связку. Осторожно выделяют грыжевой мешок отграничивают его марлевыми салфетками и вскрывают между пинцетами. На этом этапе у новорожденных и грудных детей часто происходит самопроизвольное вправление содержимого грыжи.

Яичко возвращают в мошонку, пластику пахового канала производят по- Ру-Краснобаеву. Если ущемлённые органы петля кишки, придатки матки и др. Пластику пахового канала производят по- Мартынову-Жирару.

Ущемленная паховая грыжа у детей реферат 4328

У девочек паховый канал зашивают наглухо отдельными шелковыми швами в 2 слоя. При нежизнеспособности ущемлённого органа производят герниолапаротомию рассекают брюшную стенку от пахового канала кверху на 5- 7 см. Осторожно подтягивают изменённую кишку, производят ревизию и резецируют в пределах здоровых тканей, отступая на см.

Реферат на тему розвиток волейболуКак сделать реферат от руки через word
Отзыв рецензия что этоРеферат витторино да фельтре

Очевидные перспективы снижения травматичности оперативного лечения детей с ущемлёнными паховыми грыжами обусловлены расширением показаний к эндохирургическим вмешательствам. Алгоритм обоснования лечебной тактики при ущемлённых паховых грыжах у детей представлен на рисунке. Послеоперационное лечение. Ребёнку назначают на дня антибактериальную терапию. Для профилактики отёка мошонку подтягивают кпереди повязкой, применяют физиотерапию соллюкс.

Активность ребёнка не ограничивают, разрешают поворачиваться в постели, самостоятельно садиться на и сутки после операции. Больной получает обычную по возрасту диету. Список литературы:.

Хирургия ; Ущемлённая петля кишки довольно быстро, в течение нескольких часов при эластическом ущемлении , некротизируется, начиная со слизистой оболочки. Может быть задержка мочеиспускания. Однако с приходом сетчатых аллотрансплантатов этот показатель снизился до нескольких десятых процента.

Мацуев И. Курс факультетской хирургии. Долецкий С. Детская хирургия. Соловьев А. Об этом необходимо помнить, оценивая её жизнеспособность. Жидкость, которая скапливается при ущемлении в замкнутой полости грыжевого мешка за счёт транссудации и экссудацииполучила название грыжевой воды. Сначала она прозрачна и бесцветна серозный транссудатно по мере попадания форменных элементов крови и их разрушения грыжевая вода приобретает розовую, а затем и красно-бурую окраску. Некротизированная стенка кишки перестаёт служить барьером для выхода микробной флоры за её пределы, вследствие этого экссудат приобретает гнойный характер с колибациллярным запахом.

Клиническая картина при не осложнённых паховых грыжах, в целом, однородна. Больной жалуется на наличие опухолевидного выпячивания в паховой области и боли различной интенсивности, особенно при физическом напряжении.

Наличие таких жалоб позволяет с легкостью установить правильный диагноз. Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству. При обследовании больных ущемленная паховая грыжа у детей реферат паховых грыжах проводится внешний осмотр в положении стоя и лежа обеих паховых областей для выявления в неясных случаях асимметрии, даже малозаметной, но дающей некоторые указания на возможное наличие грыжи. Намечается линия, определяющая положение паховой связки, для дифференциальной диагностики между паховой и бедренной грыжами.

Определение этой линии несколько затрудняется при значительной полноте больного. Одновременно проводится осмотр обеих половин мошонки, определяется форма и величина яичек, также фиксируется и наличие расширенных вен семенного канатика. Натуживание больного, кашлевые толчки позволяют получить объективные данные и при внешнем осмотре в виде появления умеренного выпячивания соответствующей паховой области.

Исследование поверхностного пахового кольца у женщин значительно сложнее, чем у мужчин, и удается лишь при дряблой коже и значительном расширении поверхностного пахового кольца.

Грыжи живота относятся к распространённой хирургической патологии. Существуют различные хирургические стратегии при лечении паховой грыжи. Для закрытия грыжи может использоваться сетка синтетическая или биологическаяоткрытая операция или лапароскопиявид анестезии общая ущемленная паховая грыжа у детей реферат местнаяцелесообразность двустороннего закрытия и т.

  • Наличие данных клинических симптомов является показанием к экстренному оперативному вмешательству.
  • Насильственное вправление руками не допускается.
  • Используя видеоэндоскопическое оборудование, хирург имеет возможность оценить выраженность сосудистых расстройств, в том числе в части внутрибрюшинно расположенных органов и тканей, прецизионно выполнить пластику грыжевых ворот, избегая повреждений элементов семенного канатика.
  • На месте сжатия кишечной петли, сальника и других органов образуется странгуляционная борозда, которая хорошо заметна даже после ликвидации ущемления.

При этом выпавшие в грыжевой мешок внутренние органы сдавливаются в апоневротическом кольце, что приводит к резкому нарушению кровоснабжения в них и некрозу. По данным С. Диагноз ущемленной паховой грыжи в типичных случаях не представляет затруднений. Острое начало, резкие боли, появление невправимой припухлости там, где раньше была грыжа, не причинявшая ребенку беспокойства, -- все это позволяет своевременно и правильно ставить диагноз. Дифференциальный диагноз следует проводить прежде всего с остро развившейся водянкой семенного канатика, паховым лимфаденитом.

Лечение паховых грыж только оперативное.

10 минутное Лечение для Уменьшения Боли Седалищного Нерва

Дети с паховыми грыжами должны направляться в хирургический стационар в возрасте в основном после паховая грыжа месяцев. Хотя показанием к оперативному вмешательству является сам диагноз, поэтому дети, угрожаемые по развитию ущемленной грыжи, могут оперироваться и в более ранние сроки. Операция в этом возрасте предупреждает возможные ущемления, связанные с возрастающей активностью ребенка, а детей с нарушением ритма перистальтики в связи с расширением диеты.

Из всех многочисленных способов грыжесечения в детской хирургической практике используют принцип операции Ру. Этот способ малотравматичен и заключается в суживании наружного кольца и укреплении передней стенки пахового канала, при этом апоневроз наружной косой мышцы живота не рассекают.

В настоящее время используется операция Ру в модификациях Т. Краснобаева ущемленная В. Оппеля ; у детей старшего возраста после 10 лет целесообразна пластика пахового канала по способу Мартынова-Жирара или Боброва Техника операции.

Доступ Фелиссе над областью наружного пахового кольца, в рану выводят грыжевой мешок влагалищный отросток реферат, отделяют его от покрывающих оболочек и элементов семенного канатика.

Выделенный до шейки грыжевой мешок вскрывают у дна, осматривают и погружают в брюшную полость содержимое. Затем шейку мешка прошивают шелковой лигатурой, перевязывают на две стороны и мешок отсекают. При правильной обработке грыжевого мешка культя его самостоятельно погружается в предбрюшинное пространство. Если выделение всего грыжевого мешка затруднительно из-за наличия сращений, то выделяют и вскрывают только его шейку, оставляя тело и дно мешка нетронутыми.

После удаления грыжевого мешка яичко с его оболочкой возвращают в мошонку и приступают к пластике грыжевых ворот.

Ущемленная паховая грыжа у детей реферат 5895115

Способ Ру-Краснобаева. Вначале в шелковый шов захватывают ножки апоневроза наружной косой мышцы с таким расчетом, чтобы оставшееся отверстие было достаточным для прохождения семенного канатика. Затем образовавшуюся выше шва складку апоневроза наружной косой мышцы живота сшивают еще шелковыми швами. У детей со слабым апоневрозом в паховой области и широком паховом кольце ущемленная паховая грыжа у детей реферат применение пластики пахового канала по способу Ру-Оппеля. При этом методе также укрепляют переднюю стенку пахового канала, но в швы захватывают вместе с апоневрозом наружной косой мышцы живота подлежащие мышцы внутреннюю косую и поперечную.

Способ Мартынова-Жирара. Отдельными узловыми шелковыми швами захватывают верхний край рассеченного апонероза наружной косой мышцы живота, подлежащие внутреннюю косую и поперечные мышцы и подшивают к внутренней поверхности пупартовой связки над семенным канатиком.

Нижний листок апоневроза кладут поверх подшитого и фиксируют к нему несколькими швами как полы пальто. Способ Боброва. Пластику производят однослойно -- в шелковые узлы захватывают верхний листок апоневроза вместе с подлежащими мышцами и подшивают к нижнему лоскуту с пупартовой связкой.