Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности реферат

06.09.2019 DEFAULT 2 Comments

Объктивно: состояние тяжелое, положение в постели вынужденное - ортопноэ. Нередко обнаруживается гидроторакс, чаще справа. Инфекционная заболеваемость людей, сущность, тенденции развития. Другими словами ХСН - это патологическое состояние, заключающееся в неспособности системы кровообращения доставлять органам и тканям такое количество крови, которое необходимо для нормального функционирования. Основная группа препаратов полностью соответствуют критериям "медицины доказательств" и рекомендована к применению во всех странах мира, это - ингибиторы АПФ, мочегонные средства, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы дополнительно к иАПФ. Обед после работы : 1 борщ вегетарианский полтарелки или суп фруктовый с гренками, суп рисовый вегетарианский с лимоном, ячневый суп с картофелем и сметаной крупы ячневой 30 г, картофеля 50 г, отварного лука 10 г, сметаны 20 г ; 2 мясо отварное - г или отварное запеченное, или бефстроганов , свекла или морковь тушеная - г; 3 молочный кисель молока г, картофельной муки 7 г, сахара 15 г, ванилина по вкусу или яблочное пюре - г, или сырое яблоко - г, или размоченный чернослив - 50 г. Этиология и патогенез, особенности клиники и диагностики хронической сердечной недостаточности.

Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности реферат 5323

Вазодилятаторы в комплексной терапии сердечной недостаточности. Основные причины острой сердечной недостаточности: заболевания сердца, гипертрофия миокарда, брадиаритмия, нарушение целостности клапанов или камер сердца, несердечные причины. Признаки и диагностика правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.

Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке. Главная База знаний "Allbest" Медицина Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности - подобные работы. Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности Основные причины хронической сердечной недостаточности ХСН.

Сестринский процесс при хронической сердечной недостаточности

Факторы, способствующие прогрессированию ХСН. Минимизация артериальной гипотензии. Принципы терапии диуретиками. Цели и основные этапы сестринского процесса. Особенности ухода при тахикардии. Средства для лечения сердечной недостаточности. Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов. Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением.

Тяжелая стадия заболевания поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивноеремоделирование сердца и сосудов. Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.

Дипломная работа развитие творческих способностей на уроках технологииФедеральная налоговая служба россии докладЭссе на тему экскурсия по городу
Реферат на тему зороастризмПонятие об ощущении рефератДоклад про оперу руслан и людмила
Заказать дневник отчет по практикеКурсовая работа импульсный усилительРеферат на тему грыжи по хирургии

Конечная стадия поражения сердца. Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые необратимые структурные изменения органов-мишеней сердца, легких, сосудов, головного мозга, почек. Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.

Общий анализ крови. Возможно, развитие железодефицитной анемии при далеко зашедшей СН в связи с нарушением всасывания железа в кишечнике или недостаточным поступлением железа с пищей у больных часто снижен аппетит, они мало едят, в том числе употребляют недостаточно продуктов, содержащих железо. Изначально существующая выраженная анемия как самостоятельное заболевание может приводить к развитию ХСН с высоким сердечным выбросом.

Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности

сестринский уход при хронической сердечной недостаточности реферат При кахексии может отмечаться увеличение СОЭ. При декомпенсированном хроническом легочном сердце возможно повышение уровня гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови. Возможно снижение содержания общего белка, альбуминов вследствие нарушения функции печени, в связи с развитием синдрома мальабсорбции; гипопротеинемия выражена гиму отчет о кахексии ; повышение уровня билирубина, аланиновой и аспарагиновой аминотрансфераз, тимоловой пробы, г-глютамилтранспептидазы, ЛДГ, снижение уровня протромбина эти изменения обусловлены нарушением функции печени ; повышение уровня холестерина при значительном нарушении функции печени - гипохолестеринемиятриглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеинов высокой плотности у лиц преклонного возраста и при ишемической болезни сестринский уход при хронической сердечной недостаточности реферат ; при тяжелой ХСН возможно повышение содержания в крови кардиоспецифичной МВ-фракции креатинфосфокиназы; снижение содержания калия, натрия, хлоридов, магния особенно при массивной диуретической терапии ; повышения уровня креатинина и мочевины признак нарушения функции почек, при тяжелом поражении печени возможно снижение уровня мочевины.

Для объективизации ХСН следует также учесть и такие изменения ЭКГ, как признаки рубцового поражения миокарда и блокада левой ножки пучка Гиса как предикторы низкой сократимости миокарда при ишемической болезни сердца. ЭКГ выявляет также различные нарушения сердечного ритма. Следует учитывать влияние на ЭКГ электролитного дисбаланса, который может иметь место, особенно при частом и длительном применении диуретиков.

Главными рентгенографическими признаками, подтверждающими наличие ХСН, являются кардиомегалия и венозный легочный застой. Кардиомегалияобусловлена гипертрофией миокарда и дилатацией полостей сердца.

Однако размеры сердца могут оказаться нормальными или незначительно увеличенными даже при выраженной клинической картине ХСН при диастолической ХСН. Нормальные размеры сердца для систолической ХСН не характерны. Венозный застой -- венозное полнокровие легких -- характерный признак ХСН.

Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности реферат 2240687

Снижении сократительной способности миокарда ЛЖ повышается давление наполнения ЛЖ и затем среднее давление в левом предсердии и в легочных венах, вследствие чего развивается застой крови в венозном русле малого круга. В последующем, по мере дальнейшего прогрессирования ХСН, к венозному застою присоединяется легочная артериальная гипертензия, обусловленная спазмированием и морфологическими изменениями артериол.

Начальная стадия венозного застоя в легких характеризуется периваскулярным отеком, расширением легочных вен, особенно в верхних долях, перераспределением кровотока в верхние отделы легких. Имеются признаки легочной гипертензии расширение ствола и крупных ветвей легочной артерии; обеднение легочного рисунка на периферии легочных полей и повышение их прозрачности в связи с резко выраженным сужением периферических ветвей легочной артерии; увеличение правого желудочка; усиленная пульсация ствола легочной артерии.

Сестринский уход при хронической сердечной недостаточности реферат 6466

Нередко обнаруживается гидроторакс, чаще справа. Рентгенография сердца помогает в выяснении основного заболевания, приведшего к развитию ХСН например, постинфарктная аневризма ЛЖ, экссудативный перикардит.

Эхокардиография позволяет решить главную диагностическую задачу -- уточнить сам факт дисфункции сердца и ее характер, а также провести динамическую оценку состояния сердца и гемодинамики.

В настоящее время применяется тканевая доплерэхокардиография, позволяющая выявить локальные нарушения перфузии миокарда при ХСН. Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с технецием позволяет оценить функцию ЛЖ. Радиоизотопная сцинтиграфия миокарда с таллием позволяет оценить жизнеспособность миокарда, выявить очаги ишемии и фиброза, а в комбинации с физической нагрузкой констатировать обратимый характер ишемии и эффективность лечения.

Информативность радиоизотопных методов исследования превосходит таковую при Эхо-КГ. Магнитно-резонансная томография - наиболее точный метод с максимальной воспроизводимостью расчетов по вычислению сестринский уход при хронической сердечной недостаточности реферат сердца, толщины его стенок и массы ЛЖ, превосходящий по этому параметру Эхо-КГ и радиоизотопные методы исследования.

Кроме того, метод позволяет выявлять утолщение перикарда, оценивать протяженность некроза миокарда, состояние его кровоснабжения и особенности функционирования. Тем не менее, учитывая высокую стоимость и малую доступность, проведение диагностической МРТ оправдано только в случаях недостаточно полной информативности прочих визуализирующих методик.

Данный тест полезен для исключения легочного генеза одышки. Установлено, что форсированная жизненная емкость легких и объем форсированного выдоха за 1-ю секунду коррелируют с пиковым потреблением кислорода у больных с ХСН. При ХСН скорость выдоха за 1-ю секунду и форсированная жизненная емкость легких могут снижаться, но не в такой степени, как при обструктивных заболеваниях легких. Отмечается также снижение жизненной емкости легких.

После успешного лечения ХСН эти показатели могут улучшаться, вероятно, в связи с улучшением состояния дыхательной мускулатуры, уменьшением одышки и общей слабости.

Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента, удовлетворение основных потребностей организма. Организация ухода и профилактика при заболеваниях сердечнососудистой системы.

Проведение нагрузочных тестов у пациентов с ХСН оправдано не для уточнения диагноза, а с целью оценки функционального статуса пациента и эффективности лечения, а также для определения степени риска. Тем не менее нормальный результат нагрузочного теста у пациента, не получающего специфического лечения, практически полностью исключает диагноз ХСН.

Рекомендуется проведение велоэргометрии, тредмил-теста, особенно под контролем показателей газообмена спировелоэргометрия. Проведение проб с физической нагрузкой возможно лишь при стабильном состоянии больного не менее 2 недель отсутствие жалоб в покое, отсутствие признаков застоя в легких и др.

Хроническая сердечная недостаточность: патогенез, диагностика и лечение

Для повседневной практики в качестве стандартного рутинного теста рекомендуется тест 6-минутной ходьбы. В ряде случаев своевременная диагностика причины декомпенсации и специфическое воздействие на неё позволяют существенно а иногда и радикально влиять на развитие и прогрессирование сердечной недостаточности. Предотвращение развития симптомов хронической сердечной недостаточности для первой стадии хронической сердечной недостаточности.

Препараты, используемые для поддержания кровообращения. Основные принципы интенсивной терапии. Стоит уменьшить количество потребляемого алкоголя, фастфуда, полуфабрикатов, крепкого кофе и отказаться от курения, способствующего более активной свертываемости крови.

Устранение клинической симптоматики сердечной недостаточности одышки, повышенной утомляемости,тахикардии, отечного синдрома и т. Замедление прогрессирования болезни путем защиты органов-мишеней сердце, почки, головной мозг, сосуды, скелетная мускулатура - для стадий I-III. Главный принцип - ограничение потребления соли и в меньшей степени - жидкости. При любой стадии ХСН больной должен принимать не менее мл жидкости в сутки. Физическая реабилитация. Следует отметить, что любые алгоритмы терапии должны строиться на "медицине доказательств", то есть когда эффективность лекарственных средств доказана при проведении международных исследований.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Весь перечень лекарственных средств, применяемых для лечения ХСН, подразделяют на три группы: основная, дополнительная, вспомогательная. Основная группа препаратов полностью соответствуют критериям "медицины доказательств" и рекомендована к применению во всех странах мира, это - ингибиторы АПФ, мочегонные средства, сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы дополнительно к иАПФ. По показаниям возможно назначение дополнительной группы препаратов, эффективность и безопасность которых доказана крупными исследованиями, однако требует уточнения проведения мета-анализаэто - антагонисты альдостерона, антагонисты рецепторов к ангиотензину II, блокаторы кальциевых каналов последнего поколения.

Вспомогательными препаратами, эффективность которых не доказана, однако их применение диктуется определенными клиническими ситуациями, являются периферические вазодилататоры, антиаритмические средства, антиагреганты, прямые антикоагулянты, негликозидные положительные инотропные средства, кортикостероиды, статины. Несмотря на большой выбор лекарственных средств в лечении больных недопустима полипрагмазия неоправданное назначение большого количества групп препаратов.

В то же время сегодня на уровне поликлинического звена основная группа препаратов для лечения ХСН не всегда занимает ведущие позиции, порой отдается предпочтение препаратам второй и третьей групп. В России полностью доказана эффективность и безопасность в лечении ХСН следующих иАПФ: каптоприл, эналаприл, рамиприл, сестринский уход при хронической сердечной недостаточности реферат, трандолаприл.

669251

Назначение иАПФ показано всем больным ХСН, вне зависимости от стадии, функционального класса, этиологии и характера процесса. Трудность в получении статистических данных по ХСН заключается в том, что в России, в отличие от других стран, специальный учет таких больных не проводится, так как ХСН не является нозологической единицей, а рассматривается как синдром. Основными причинами неназначенияиАПФ являются недостаточная осведомленность врачебного персонала, относительно высокая цена иАПФ, опасения врача и пациента по поводу возникновения побочных реакций.

Комментируя последний пункт, следует отметить, что неспособность врача назначить иАПФ из-за опасности развития сестринский уход при хронической сердечной недостаточности реферат реакций, скорее свидетельствует о недостаточной его квалификации, чем о наличии абсолютных противопоказаний к назначению иАПФ. Доказана возможность назначения иАПФ при наличии хронического бронхита или бронхиальной астмы, при этом степень кашля не усиливается.

Наименьший риск данного побочного действия имеет фозиноприл. Нарастание степени протеинурии, азотемии - достаточно редкое осложнение, встречающееся преимущественно у пациентов с сопутствующей ХПН. В таких случаях целесообразно также назначать фозиноприл, имеющий два пути элиминации из организма - почечный и печеночный. Артериальная гипотензия может иметь место сразу после начала терапии иАПФ вследствие быстрого воздействия на циркулирующие нейрогормоны.

При терапии в титрующих дозах этот эффект либо не возникает, либо уменьшается максимум к концу второй недели терапии. А длительный эффект иАПФ реализуется через блокаду тканевых нейрогормонов. Основные принципы дозирования иАПФ.

Существует понятие стартовых и максимальных целевых доз для каждого конкретного препарата. Удвоение дозы препарата производится не чаще, чем 1 раз в неделю титрованиепри условии хорошего самочувствия пациента, отсутствии побочных реакций, а также уровня систалического артериального давления не менее 90 мм орт.

В отношении диуретиков складывается сестринский уход при хронической сердечной недостаточности реферат ситуация. Ни у кого не вызывает сомнений необходимость контрольная по физике вещества диуретиков при декомпенсации ХСН, однако не существует ни одного исследования с позиций "доказательной медицины", которое доказало бы эффективность мочегонных средств.

Основное показание для назначения мочегонных препаратов - клинические признаки и симптомы избыточной задержки жидкости в организме больного ХСН, однако, следует помнить о том, что диуретики обладают двумя негативными свойствами - гиперактивируютнейрогормоны ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а также вызывают электролитные нарушения.

Характеристика наиболее используемых диуретиков.

  • Наблюдение и уход за пациентами с заболеваниями сердечнососудистой системы.
  • В настоящее время доказана эффективность лишь трех препаратов:.
  • Диуретический эффект сохраняется также при сниженной функции почек.
  • При проведении ряда исследований по применению бета-адреноблокаторов при ХСН было доказано, что бета-адреноблокаторы имеют интересный гемодинамический профиль воздействия, сходный, как не парадоксально, с сердечными гликозидами, то есть длительное назначение этих препаратов приводит к росту насосной функции сердца и снижению ЧСС.
  • Комплексная терапия сердечной недостаточности.
  • III ФК Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов.
  • Отмечается также снижение жизненной емкости легких.

В настоящее время в основном применяются две группы диуретиков - тиазидные и петлевые. Растительные источники витамина С, богатые витамином Р. Гипоменструальный синдром и аменорея. Инфекционная заболеваемость людей, сущность, тенденции развития.

Предмет исследования -сестринский уход за пациентами с хронической сердечной недостаточностью Цель курсовой работы - является изучение сестринского ухода за пациентами с хронической сердечной недостаточностью 4. Обработать полученные данные и сделать выводы по теоретической и практической части курсовой работы. Порекомендовать пациенту диету с учетом его заболевания хроническая сердечная недостаточность.

Реализация плана сестринских вмешательств Заключение В ходе работы провели теоретический анализ хронической сердечной недостаточности и разработали сестринский процесс который улучшит состояние и качество здоровья пациента