Реферат желудочковые нарушения ритма

08.09.2019 DEFAULT 2 Comments

Мерцание предсердий может быть постоянным и пароксизмальным. Нарушение образования импульса. К ним относятся индивидуальный порог раздражимости больного, состояние сократительной способности миокарда, частота базово- го ритма и степень преждевременности экстрасистолы. Особенности диагностического поиска при нарушениях ритма сердца. Методы обследования больных. В этом случае необходимо диспансерное наблюдение, профилактические мероприятия, исключение вредных привычек. Поражения СУ и проводящей системы сердца врожденного и приобретенного генезов, например, СССУ, склероз и кальцификация фиброзного скелета сердца и первичное склеродегенеративное поражение проводящей системы сердца с развитием АВ— и внутрижелудочковой блокад, дополнительные проводящие пути например, синдромы WPW, CLC.

Нарушения сердечного автоматизма и причины аритмий. Атриовентрикулярные блокады и их разновидности. Синдромы предвозбуждения желудочков. Электрофизиологические механизмы образования экстрасистол. Пароксизмальная тахикардия и фибрилляция желудочков. Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.

Рекомендуем скачать работу и оценить ее, кликнув по соответствующей звездочке. Главная База знаний "Allbest" Медицина Желудочковые нарушения ритма сердца: классификация, риск-стратификация - подобные работы.

Желудочковые нарушения ритма сердца: классификация, риск-стратификация Желудочковые нарушения ритма сердца: понятие, этиология. Прогностическая стратификация желудочковых аритмий. Причины внезапной смерти, клинические факторы риска.

Методы обследования больных. Индукция желудочковой тахикардии. Поздние потенциалы желудочков. Желудочковые аритмии: поиск предикторов жизнеугрожаемости. Желудочковые аритмии. От сердцебиения до внезапной смерти. У части больных аритмии протекают бессимптомно. Клинические исследования выявляют: состояние больного может быть различным от удовлетворительного до тяжелого в зависимости от вида нарушения и исходного состояния реферат желудочковые нарушения ритма.

Возможны вялость, потеря сознания обморокпроявления гипоксической энцефалопатии вплоть до комы. Нарушения вегетативной нервной системы проявляются в виде беспокойства, тревожного поведения, изменений окраски кожи, потливости, полиурии, дефекации и т. Окраска кожи может быть как бледной, так и гиперемированной, особенно при наличии артериальной гипертензии, цианотичной при сердечной недостаточности. При левожелудочковой сердечной реферат желудочковые нарушения ритма выявляются изменения при физикальном исследовании системы органов дыхания — ослабление везикулярного дыхания или жесткое дыхание, влажные незвонкие хрипы, противопожарной безопасности реферат в сочетании с сухими хрипами.

При этом может определяться акцент II тона на легочной артерии. Исследование сердечно—сосудистой системы часто выявляет изменения частоты сердечных сокращений ЧСС и частоты пульса — увеличение или уменьшение, нарушение ритмичности тонов сердца и пульсовых волн.

Меняется громкость тонов, например, различная громкость I тона при мерцательной аритмии МАусиление I тона при желудочковой экстрасистоле, ослабление его при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии ПНТ. Уменьшение наполнения пульса определяется при сосудистой недостаточности, при МА нередко возникает дефицит пульса. Часто наблюдаются изменения АД — гипо— или гипертензия. При правожелудочковой сердечной недостаточности — увеличение печени и болезненность. При снижении почечного кровотока — олигоурия.

Также может развиваться тромбоэмболический синдром. Инструментальные методы исследования. Электрокардиография остается ведущим методом в распознавании нарушений сердечного ритма. Используется как одномоментное исследование, так и более продолжительное: в течение 3 минут, 1 и 24 часов. Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ обеспечивает исследование в различных условиях при нагрузках, во сне, при приеме пищи и т.

Холтеровское мониторирование позволяет дать качественную и количественную оценку нарушений ритма сердца. Пробы с дозированной физической нагрузкой применяют для уточнения диагноза ИБС, выявления взаимосвязи нарушений ритма со стенокардией и с физической нагрузкой, оценки эффективности проводимой терапии, а также аритмогенного действия лекарственных препаратов. При недостаточной эффективности Реферат желудочковые нарушения ритма исследования для диагностики синдрома преждевременного возбуждения желудочков, для диагностики и лечения транзиторного или постоянного СССУ применяется чреспищеводная ЭКГ.

Реферат желудочковые нарушения ритма 2647525

Не всегда удается получить необходимую информацию с помощью данного метода, поэтому самым надежным методом является внутрисердечное электрофизиологическое исследование, включающее в себя запись эндокардиальной ЭКГ и программированную электрокардиостимуляцию ЭКС.

Классификация нарушений ритма. Аритмии делятся на наджелудочковые и желудочковые. Существует большое количество классификаций нарушений сердечного ритма, из которых наиболее удобна в практическом применении классификация, предложенная М.

Кушаковским, Н. Журавлевой в модификации А. Струтынского и соавт. Нарушение реферат желудочковые нарушения ритма импульса. Нарушение автоматизма СА—узла номотопные аритмии : синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, СССУ. Эктопические гетеротопные ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров: 1 Медленные замещающие выскальзывающие ритмы: предсердные, из АВ—соединения, желудочковые. Эктопические гетеротопные ритмы, преимущественно обусловленные механизмом повторного входа волны возбуждения: 1 Экстрасистолия предсердная, из АВ—соединения, желудочковая.

Нарушения проводимости: 1 Реферат желудочковые нарушения ритма блокада.

Реферат желудочковые нарушения ритма 8057

Комбинированные нарушения ритма: 1 Реферат желудочковые нарушения ритма. Принципы антиаритмической терапии. Тактика лечения зависит от тяжести течения заболевания, прогностического значения нарушения ритма сердца, наличия отягощенной наследственности. Больной не нуждается в антиаритмической терапии при бессимптомно протекающих нарушениях ритма, при наличии нормальных размеров сердца и сократительной способности, высокой толерантности к физической нагрузке.

Это, например, такие нарушения, как синусовая брадикардия при отсутствии заболеваний сердца и нормальных гемодинамических параметрахмиграция водителя ритма, синусовая аритмия, медленные эктопические ритмы. В этом случае необходимо диспансерное наблюдение, профилактические мероприятия, исключение вредных привычек. Этиотропное лечение аритмий лечение основного заболевания, вызывающего развитие нарушения ритма в некоторых случаях оказывается эффективным для их устранения.

При тяжелых нарушениях ритма, сопровождающихся прогрессирующим ухудшением гемодинамических параметров сердечной недостаточности, сосудистой недостаточностисуществует реальная угроза гибели больного, применяются электроимпульсная терапия ЭИТ и ЭКС. Существуют методы хирургического лечения некоторых видов аритмий желудочковых тахиаритмиий, резистентных к антиаритмическим препаратам, МА, синдроме ПВЖ с резистентными к реферат желудочковые нарушения ритма приступами наджелудочковой и желудочковой тахикардии, сочетании синдромов ПВЖ и СССУ отчет по практике банковское радиочастотной катетерной аблации.

Широкий спектр препаратов с различным механизмом действия позволяет выбрать наиболее эффективный для лечения конкретных видов аритмий. Механизм действия ААП заключается в блокаде натриевых, кальциевых, калиевых ионных каналов, что приводит к изменению электрофизиологических свойств миокарда. Многие ААП действуют одновременно на трансмембранные ионные каналы разных типов.

В настоящее время считается общепринятой классификация, включающая в себя 4 класса ААП табл. При неэффективности какого—либо антиаритмического препарата следующий препарат выбирается из другой группы. При назначении ААП должны быть четко определены показания к назначению конкретного препарата. В отличие от суправентрикулярной формы желудочковая пароксизмальная тахикардия всегда приводит к сердечной недостаточности, дает картину коллапса и может закончиться смертью больного.

Тяжесть желудочковой формы обусловлена тем, что: желудочковая пароксизмальная тахикардия - результат тяжелых поражений миокарда; она приводит к нарушению синхронного сокращения предсердий и желудочков.

Реферат желудочковые нарушения ритма 7411906

Уменьшен сердечный выброс: иногда желудочки и предсердия могут сокращаться одновременно. Трепетание и мерцание фибриляция предсердий Характеризуется наличием очень частых более в 1 мин нерегулярных при трепетании - регулярных предсердных импульсов, приводящих к некоординированным сокращениям отдельных мышечных волокон. По распространенности занимает второе место после экстрасистолии. При этом нарушении реферат желудочковые нарушения ритма эффективное сокращение предсердий отсутствует.

В желудочки поступают частые и нерегулярные серии электрических импульсов, большинство из них блокируется в атриовентрикулярном соединении, но нередко достигает миокарда желудочков, вызывая аритмичные сокращения.

При трепетании предсердий к желудочкам может реферат желудочковые нарушения ритма каждый второй, третий импульсы - так называемая правильная форма трепетания предсердий.

Если проводимость атриовентрикулярного соединения меняется, то желудочки сокращаются аритмично, как и при мерцании предсердий. Мерцание предсердий может быть постоянным и пароксизмальным.

Принято различать бради- нормо- и тахисистолическую формы мерцательной аритмии, при которых частота сердечных сокращений в покое составляет соответственно 60 и менее, и более 90 в 1 мин.

Этиология: Мерцание предсердий возникает на фоне различных органических заболеваний сердца: у пожилых людей на фоне ишемической болезни сердца, у молодых - на фоне ревматизма с поражением клапанного аппарата сердца или при врожденных пороках сердца, миокардитах, миокардиопатии, тиреотоксикозе.

Клиника: Ощущения больного и нарушение гемодинамики при трепетании предсердий во многом зависят от формы атриовентрикулярного проведения. При проведении или редко беспокоят сильное сердцебиение, слабость, нарастает сердечно-сосудистая недостаточность.

Появление форм и больной может и не заметить. При мерцании предсердий нарушение гемодинамики обусловлено отсутствием координированного сокращения предсердий и желудочков вследствие аритмии.

При тахикардии сокращений в 1 мин больные жалуются на сердцебиение, слабость, одышку, утомляемость.

  • Кроме того, могут отмечаться резкая слабость, головная боль, головокружение, тошнота, синкопальные состояния, что является показателем развития гемодинамических нарушений.
  • Существуют методы хирургического лечения некоторых видов аритмий желудочковых тахиаритмиий, резистентных к антиаритмическим препаратам, МА, синдроме ПВЖ с резистентными к лечению приступами наджелудочковой и желудочковой тахикардии, сочетании синдромов ПВЖ и СССУ и радиочастотной катетерной аблации.
  • Аритмия - признаки и лечение.
  • Желудочковые аритмии.

В случаях брадиаритмической формы меньше 60 сокращений в 1 мин отмечаются головокружение, обморочные состояния. При нормоаритмической форме сокращений в 1 мин жалобы нередко отсутствуют. В процессе обследования больного обнаруживается аритмия сокращений сердца с меняющейся интенсивностью тонов и пульсовой волны, дефицит пульсовых волн по отношению к частоте сердечных сокращений.

Диагностика: При трепетании предсердий на ЭКГ обнаруживаются волны F, расположенные на равных интервалах близко друг к другу. Они одинаковой высоты и ширины, их частота - в 1 мин.

Форма и ширина желудочковых комплексов обычно нормальная. Наиболее часто наблюдается атриовентрикулярная реферат желудочковые нарушения ритма различной степени, и не всегда удается установить наличие одного из пары предсердных комплексов из-за его наслаивания на желудочковый комплекс.

В такой ситуации трепетание предсердий может быть принято за пароксизмальную предсердную тахикардию.

Лекция Михайловой Р.И. Нарушения ритма сердца.

При мерцании предсердий на ЭКГ зубцы Р отсутствуют, вместо них определяются непрерывно меняющиеся по форме, длительности, амплитуде и направлению волны.

Расстояние между комплексом QRS неодинаково.

Нарушения сердечного ритма: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Волны трепетания наиболее отчетливо видны в отведении V1. Трепетание и мерцание фибрилляция желудочков Трепетание желудочков — это частое до — в минуту ритмичное их возбуждение, обусловленное устойчивым круговым движением импульса re-entryлокализованного в желудочках.

Доклад на тему поэты и писатели 19 века44 %
Курсовые работы по экологии на тему размещение отходов77 %
Поляризация света дипломная работа57 %

Трепетание желудочков, как правило, переходит в мерцание нарушения ритма желудочков, отличающееся столь же частым до — уда ров в минутуно беспорядочным, нерегулярным возбуждением и сокращением отдельных мышечных волокон желудочков.

Мерцание желудочков, так же как и трепетание, возникает результате быстрого кругового движения волны возбуждения по миокарду желудочков вследствие функционирования механизм re - entry. При трепетании желудочков волна возбуждения циркулирует по мышце желудочков ритмично по одному и тому же пути а при мерцании направление движения волны возбуждения постоянно меняется, что приводит к нерегулярному беспорядочному возбуждению и сокращению отдельных групп мышечных волокон желудочков — фибрилляции желудочков.

Трепетание и мерцание фибрилляция желудочков являются одной из частых причин внезапной смерти больных с острым инфарктом миокарда, хронической ишемической болезнью сердца, гипертонической болезнью, нарушения ритма, аортальными пороками сердца и т. Возникновение трепетания и мерцания желудочков у этих больных равносильно остановке кровообращения, поскольку столь частые сокращения желудочков тем более хаотичное сокращение отдельных мышечных волокон желудочков при их фибрилляции неэффективны в гемодинамическом отношении.

При трепетании желудочков на ЭКГ регистрируется синусоидальная кривая с частыми, ритмичными, довольно крупными широкими и похожими друг на друга волнами, отражающими возбуждение желудочков рис. Однако в отличие, например, от пароксизмальной желудочковой тахикардии, при реферат желудочковые желудочков на ЭКГ нельзя различить какие-либо элементы желудочкового комплекса зубцы Л, 5", сегмент RS — Tзубец Гили изоэлектрический интервал Г— QRS.

Частота волн трепетания желудочков составляет обычно — в минуту. При мерцании фибрилляции желудочков на ЭКГ регистрируются различные по форме и амплитуде волны, отражающие возбуждение отдельных мышечных волокон желудочков и возникающие с частотой от до в минуту. Они отличаются полной хаотичностью и нерегулярностью. Блокады сердца Этиология блокад сердца: 1. Дифференцируют синусовую брадикардию на ЭКГ с синоаурику- лярной блокадойатриоветрикулярной блокадой, реферат желудочковые рит- мом, синдромом Фридерика полной атриоветрикулярной блокадой при мерцательной аритмии.

Проба с внутримышечным введением атропина имеет относительное значение для диагностики, посколь- ку наряду реферат желудочковые нарушения ритма растормаживанием синусового узла аорты реферат желудочковые нарушения ритма улуч- шить синоаурикулярную и атриоветрикулярную проводимость. На ЭКГ при синусовой брадикардии сохраняются все основные признаки нормального синусового ритма, кроме снижения его час- тоты. Иногда может наблюдаться повышение интервала RS-T выше изолинии но не более 0, мм и формироваться высокий остро- конечный зубец Т.

При синусовой брадикардии можно наблюдать появление выс- кальзывающих сокращений или ритмов, которые необходимо отличать от экстрасистолической аритмии по отсутсвию явления преждевре- менности. Необходимо отметить опасность попыток подавления выс- кальзывающего ритма, что может привести к остановке синусового узла.

Можно использовать кофеин в дозе 0,2г раза в сутки. Если синусовая брадикардия является следствием заболева- ния других органов и систем, необходимо в первую очередь напра- вить усилия на лечение основного заболевания. Синусовой аритмией называют неправильный синусовый ритм, характеризующийся периодами постепенного учащения и урежения сердечного ритма. Синусовая аритмия, как правило, физиологическое явление. Она вызывается рефлеторными изменениями тонуса блуждающего и симпатического нервов в соответствии с фазой дыхания.

Однако, встречаются виды синусовой аритмии, не связанной с актом дыха- ния, причина которой не совсем ясна. Синусовая аритмия практически не имеет клинической симто- матики и выявляется при аускультации или пальпации пульса не- регулярностью сердцебиения. На ЭКГ предсердно желудочковый комплекс такой же, как и при нормальном синусовом ритме, за исключением наблюдаемых различий в интервалах Р-Р или R-R.

Реферат желудочковые нарушения ритма 6764

Необходимо также отметить возможность появления состояния, получившего название "регидный синусовый ритм". В это понятие включают состояние исчезновения физиологической нерегулярности синусового ритма.

Для формирования re—entry необходимо наличие замкнутого контура проведения, однонаправленной блокады в одном из участков контура и замедленное распространение возбуждения в другом участке контура. Регулярность и частота ритма, оцененная с помощью пальпации пульса на лучевой или сонной артерии позволяет уже до снятия ЭКГ выдвинуть предположительный диагноз таблица 2.

Считается, что это всегда патологическое яв- ление и возникает после перенесенных тяжелых заболеваний серд- ца. Так, например, наблюдается ригидность ритма у лиц, нарушения ших инфаркт миокарда или миокардит. Встречатся регидный ритм у больных с длительно текущим инсулинозависимым сахарным диабе-.

Синусовая аритмия не требует специального лечения. Экстрасистолическая аритмия является наиболее частым нару- шением ритма, с которым приходится сталкиваться во врачебной практике. По этиологии выделяют, так называемые, функциональные экстрасистолии, встречающиеся у реферат желудочковые с практически здоровым серд- цем, но нарушенной деятельностью вегетативной нервной системы.

Органические экстрасистолы появляются при заболеваниях сердца, а также при воздействии на сердце различных токсических агентов кофеин, алкоголь, никотин, бензол и др.

Различают также ме- ханические экстрасистолы, имеющие место при механическом реферат желудочковые нарушения ритма ражении миокарда в период его активной деятельности.

Таким ра- здражителем может быть эндо- или миокардиальный электрод импла- нтированного кардиостимулятора протезного клапана, створка ат- риоветрикулярного клапана, что имеет место при синдроме ритма лабирования атроветрикулярных створок. Жалобы больных с экстрасистолией зависят от многих причин.

Предсердные экстрасистолы нередко вообще не ощущаются больными. Блокады сердца 8. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь!

К ним относятся индивидуальный порог раздражимости больного, состояние сократительной способности миокарда, ритма базово- го ритма и степень преждевременности экстрасистолы. Существует мнение, что ярче воспринимают наличие экстраси- стол лица с хорошей сократительной способностью миокарда, у ко- торых экстрасистолия имеет функциональное происхождение.

Напро- тив, лица с органическими заболеваниями сердца, имеющие сниже- нную сократительную способность миокарда реже воспринимают на- личие желудочковые них экстрасистолии, часто не замечают нарушения легче к ним привыкают. К субъективным признакам экстрасистолии следует отнести ощущение удара или толчка в области сердца, повороты или зами- рание.

Нередко ощущение удара оставляет на какой-то период чу- вство реферат за грудиной или ноющей боли.

Желудочковые нарушения ритма

Иногда экстрасисто- лия вызывает головокружение, слабость, страх, недостаток воз- духа.