Реферат тупые травмы живота

12.09.2019 DEFAULT 1 Comments

Повреждения селезенки, несмотря на то что она лучше защищена ребрами и имеет меньшие размеры, чем печень, встречаются также часто. Лавриновичем аспиратором, позволяющим весьма точно регулировать параметры разрежения. Дибижев В. Ручной кишечный шов. В качестве хирургического доступа среднесрединная лапаротомия.

Повреждения брюшной стенки и внутренних органов. Наличие раны в области живота. Особенности оказания первой помощи при травмах живота. Диагностика закрытой травмы живота. Хирургическая тактика при повреждениях органов брюшной полости и забрюшинного пространства: разрывы печени, селезенки; повреждения кишечника, толстой кишки; забрюшинные повреждения; повреждения поджелудочной железы.

Закрытые повреждения органов живота

Классификация и клинические проявления травм живота и брюшной стенки, алгоритм их диагностики. Методики рентгенологического исследования закрытых повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

  • Лечение местных осложнений.
  • При поступлении состояние тяжёлое, кожные покровы бледные, тошнота, рвота, язык сухой, живот не участвует в акте дыхания, при пальпации дефанс, положительный симптом Щёткина-Блюмберга во всех отделах.
  • Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей.
  • Эвентрация пряди большого сальника.
  • Классификация абдоминальной травмы.

Лечебная тактика при травме живота. Тупая травма как ушибы брюшной стенки реферат тупые травмы живота или без повреждения внутренних органов, ее основные предпосылки и источники. Типы закрытых травм живота, их классификация и механизм повреждения. Забрюшинная гематома выглядит как выбухающее образование без четких границ, темно-вишневого цвета.

На глаз видны множественные мелкие надрывы брюшины, через которые нередко выделяется темная кровь. Почти всегда в полости малого таза скапливается до мл жидкой темной крови без свертков. Изменяя положение больного вместе с операционным столом, часто удается определить и приблизительное распространение забрюшинной гематомы, и ее объем. Подробно осматриваются нижняя поверхность печени, желчный пузырь Следующий этап - осмотр тонкой кишки - начинать с терминального отдела подвздошной кишки, двигаясь вверх.

Надо обращать внимание на ее цвет, перистальтику, пульсацию сосудов брыжейки, гематомы в ее стенке. Затем осматриваются толстая кишка и органы малого таза.

Если повреждений органов живота нет, операция завершается высушиванием брюшной полости отсос, тампоны, тупфератщательной новокаинизацией корня брыжейки и швом лапаротомного разреза.

Если имеются множественные кровоизлияния в стенку кишки, поверхностные надрывы брыжейки, массивная забрюшинная гематома, то в послеоперационном периоде реферат тупые травмы живота ожидать нарушения моторной деятельности желудка и кишечника и в таких случаях, перед зашиванием раны, целесообразно под контролем зрения и с помощью руки установить назоинтестинальный зонд.

Томск: Изд-во Томского университета, Невоспалительные заболевания ОБП.

Тяжесть состояния больных часто определяется не реферат характером повреждения самой печени, но и сочетанием интра-экстраабдоминальных живота. Большинство специалистов при разрывах печени отдают предпочтение максимально консервативным методам оперативного лечения: шов разрыва, тампонада сальником на ножке, внутрипеченочный гемостаз коагуляцией и прошиванием, ограничивая показания к резекции поврежденных участков паренхимы.

При разрывах диафрагмальной поверхности печени тактика хирурга следующая. Неровные края выравнивают, в зону разрыва помещали прядь большого сальника на ножке, так, тупые травмы его часть выстояла над поверхностью печени.

Реферат тупые травмы живота 7536

После сближения краев разрыва сверху распластывали сальник и фиксировали его при завязывании нитей. Операцию завершали гепатопексией к диафрагме кетгутовыми швами по Хиари - Николаеву и дренированием надпе-ченочного пространства. При повреждениях нижней поверхности печени в области ворот часто приходится отказываться от прошивания раны на всю глубину и ограничиваться наложением более поверхностных швов для сближения краев разрыва. И в таких ситуациях использовали пластику сальником на ножке.

Если при этом кровотечение продолжается, то коагулировать аргоно-плазменной коагуляцией. При грубых размозжениях печени - резекция печени. Они, относятся к наиболее частым повреждениям при закрытой травме живота. В крайне редких случаях в положении на правом боку в левом подреберье удается пальпировать значительное по объему образование гематому вокруг селезенки.

Перкуторно в левом боковом канале определяется перемещающаяся жидкость симптом Питтса-Белленса. Обзорная рентгенография живота дает мало дополнительной информации, но реферат тупые травмы живота быть произведена, хотя бы для диагностики сопутствующих переломов нижних ребер.

Для диагностики внутрибрюшного кровотечения при условии нестабильной гемодинамики, при отсутствии возможности проведения срочного УЗИ, уже в первые минуты после поступления производился лапароцентез. Обнаружение свободной крови в брюшной полости являлось показанием к неотложной лапаротомии. В случаях относительно компенсированного состояния больных, по данным литературы, используются КТ, ангиография, УЗИ в динамике.

Верхнесрединная лапаротомия. Дальнейшая тактика зависит от того, продолжается или нет кровотечение. Если нет, то можно собрать жидкую кровь для реинфузии и при отсутствии признаков гемолиза сразу же начать ее переливание. Следующий этап реферат тупые травмы живота дальнейшая ревизия брюшной полости.

Травмы живота и органов брюшной полости

После ее завершения тампоны удаляются, и вновь тракцией за желудок выводится в рану зона перевязки ножки, и качество гемостаза контролируется на глаз. Брюшная полость осушается.

Травмы живота, первая помощь

Под левый купол диафрагмы подводится дренаж, который выводится через контрапертуру. Дренаж, как реферат тупые травмы живота, удаляется на й день после операции. Хочу подчеркнуть, что описанная техника мобилизации селезенки без прошивания ее связок ни в одном случае не привела к дополнительному кровотечению. Особую опасность при спленэктомии представляет возможность наложения зажимов при короткой сосудистой ножке на часть хвоста поджелудочной железы.

Для предотвращения такой ошибки, необходимо накладывать зажимы максимально близко к селезенке.

Структура написания эссе по обществознанию презентация85 %
Реферат на тему древний египет небольшой11 %

В хирургической реферат тупые чаще встречаются разрывы тонкой кишки или ее брыжейки. Диагностика их строится на выявлении признаков начинающегося перитонита резкие боли, вынужденное положение больного на боку с приведенными ногами или на спине, боязнь пошевелиться, напряжение травмы живота передней брюшной стенки, угнетение перистальтики, положительные симптомы раздражения брюшиныобнаружении свободного газа под правым куполом диафрагмы на обзорной рентгенограмме живота или при рентгеноскопическом исследовании.

УЗИ брюшной полости, как я уже отмечал выше, малоинформативно.

6360274

Лапароцентез, предпринимаемый, в основном, для исключения внутрибрюшного кровотечения, нередко позволяет выявить запах кишечного содержимого, мутный экссудат с хлопьями фибрина и большим количеством лейкоцитов. В качестве хирургического доступа среднесрединная лапаротомия. Единичный разрыв чаще локализуется на свободной стороне подвздошной кишки на расстоянии см от баугиниевой заслонки.

Обычно он выглядит в виде округлого дефекта размером около 1x1 см с истечением кишечного содержимого. Часто встречаются множественные разрывы на относительно небольшом участке длиной см. В таких случаях предпочтение резекции кишки в пределах здорового участка с анастомозом конец в конец. При ПХО раневой канал идёт сзади наперёд и снизу вверх, пальпаторно конец его не достигаем.

Ваши лечебные мероприятия? Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости. Проникающее колото-резанное ранение брюшной полости. Реферат тупые травмы живота полого органа. Разлитой перитонит. Предоперационная подготовка в течение 2 часов и затем экстренная лапаротомия. Больной У. Общее состояние средней степени тяжести, кожные покровы бледно-розовые. Живот мягкий, болезненный в околопупочной области, где имеется колото-резанная рана 3,5х2,0 см с эвентрированной прядью большого сальника.

Симптом Щёткина-Блюмберга отрицательный. Тупые 90 в 1 мин. Какие дополнительные диагностические исследования необходимо выполнить? Эвентрация пряди большого сальника. Для диагностики не требуются дополнительные исследования. Экстренная лапаротомия с резекцией эвентрированной пряди сальника и ревизией брюшной полости. Больная П. Доставлялась в медпункт института и была отпущена с диагнозом Ушиб левой рёберной дуги. УЗИ и рентгенография не выполнялись.

В течении суток беспокоили тупые боли в левом подреберье. Около 1 часа назад появились резкие боли в левой половине живота, воспитывающая среда ее развитие, головокружение, затруднение в дыхании при горизонтальном положении. Общее состояние тяжёлое, кожные покровы бледные. ЧСС в 1 мин. Живот напряжённый, болезненный в левых отделах, симптом Щёткина-Блюмберга сомнительный. Тупая травма живота. Двухмоментный разрыв селезёнки.

Внутрибрюшное кровотечение. Больная не была показана хирургу, не выпонялось ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Экстренная лапаротомия. Спонтанные выздоровления встречаются, но они случайны, и нельзя п редвидеть заранее того сочетания благоприятных моментов, которые обусловят благополучный исход. Положение это в на с тоящее время является ортодоксальным, однако, травмы живота четверти реферат назад оно было хим е рой. реферат тупые травмы живота

Реферат тупые травмы живота 8127

Начиная с древнейших времен, можно проследить эволюцию методи к и лечения ранений гол о вы, груди, конечностей. Да иначе и быть не могло в доантисептичесую и донаркозную эру, когда ла п аро т ом реферат тупые травмы живота я была непереносимой для больного и в сущности бе с перспективной. Среди за к рытых повреждений различают п о вреждения брюшной стенки и внутренних органов.

Они могут сопровождаться тяжелыми разрывами мышц и к ровоизл и ян и ем в подкожную и забрюшинную клетчатку. При повреждениях брюшной стенки без разрыва а р терий учащение пульса, дыхания, рвота встречаются редко. Боли в животе и боле з ненность брюшной стенки наблюдаются, как правило. В отличие от п овреждений в ну тренних органов это местное на пр яжение брюшной стенки, которое, не сопровождается симптомом Щеткина —Бл юмбе р г. Диагностическая задача разрешается обследованием брюшной стенки при ее активном напряжении в мом е нт самостоятельного приподнимания больного в постели.

Выделяют поврежден и я полых и паренхиматозных органов. Кроме того, не так редко наблюдаются сопутствующие повреждения. Полый орган, наполненный жидким содержимым или раздут ии газами, разрывается легче, чем пустой.

Ушибы кишки характеризуются наличием гематом. Поверхностные гематомы не опасны. В таких случаях некроз стенки весьма вероятен и опасен.

Симптом грыжи живота. Отмеченный недостаток кишечного шва отсутствует при компрессионном соединении полых орган ов, основанном на действии длительного сдавления тканей. Задание на проверку и коррекция исходного уровня знания. О т крытые повреждения — ранения живота бывают колото-резаные ножевые и огнестрельные.

Различают забрюшинные и внутрибрюшинные п о вреждения кишки. Первые характеризуются развитием забрюшинной флегмоны на фоне тяжелого сеп реферат тупые травмы живота иса и последующего перитонита. При ма с сивности, хрупкости.

Повреждения селезенки, н есмотря на то что она лучше защищена ребрами и имеет меньшие размеры, чем печень, встречаются также. Нежная ткань селезенки при ее большом кровенаполнении и особенно при патологическом увеличении органа раз рывается легко. При полном отрыве реферат тупые травмы живота от ножки смерть наступает.

Массивные кровотечения ведут к быстрому развитию явлений острой к ровопотери. Больной лежит на левом боку или сидит, скор ч ивш и сь, с прижатыми к животу бедрами. Дыхательные экскурсии левой половины брюшной стенки ограничены. Брюшная стенка напряжена. Боли могут быть весьма интен с ивными.

При сильных ушибах и сдавлениях живота она раздавливается на позвоночнике. Повреждение элементов солнечного сплетения обусловливает развитие тяжелого шока. Размозжение поч к и, иногда с разделением ее на отдельные части.

О т крытые повреждения — ранения живота бывают колото-резаные ножевые и огнестрельные. Огнестрельные ранения живота являются наиболее тяжелым видом повреждений вследствие обширности разрушения тканей и большого числа осложнений. Из огнестрельных ранений опа с ны ране н ия дро б ью из охотн и чьего ружья с б лиз к ом расстоянии. Ранения мелкой дро б ью с дальних дистанций з н ачительно менее о п асны. Открытые п о вреждения живота подразделяются на две о с новные гру п пы — непроникающие и проникающие.

В основу этого положено сохранение или нарушение целости брюшинного покрова ж и вота.

Реферат тупые травмы живота 6435775

Про н икающие повреждения более опасны, но в п ределах обеих групп возможны повреждения р азличной тяжести. Массивные кровотечения ведут к быстрому развитию явлений острой кровопотери. Больной лежит на левом боку или сидит, скорчившись, с прижатыми к животу бедрами. Дыхательные экскурсии левой половины брюшной стенки ограничены. Брюшная стенка напряжена. Боли могут быть весьма интенсивными.

При сильных ушибах и сдавлениях живота она раздавливается на позвоночнике. Повреждение элементов солнечного сплетения обусловливает развитие тяжелого шока. В-третьих у детей диафрагма ориентирована более горизонтально, а селезёнка и печень лежат ближе к передней нижней части брюшной полости.

Существует три травмы живота повреждения полых органов пищеварительного тракта: сдавливание между внешней стенкой брюшной полости и позвоночником; отрыв при типы культуры эссе брыжейкипри продолжающемся движении кишечной петли; лопаньекогда наполненный воздухом или жидким содержимым реферат тупые кишечника закрыт с обеих сторон и на него осуществляется воздействие. Перитонит развивается реферат тупые травмы живота часов после фекального разбрызгивания или деваскуляризации.

Сложности с обнаружением повреждений полых органов пищеварительного тракта, отсрочка в их проявлении обуславливает необходимость периодического обследования после получения травмы. Повреждения двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы также сложно диагностировать. Разлив желчи и ферментов могут повлечь аутолиз поджелудочной железы и сепсис.

Не рекомендовано полагаться на физикальное обследование при оценке травм органов брюшной полости. Дети с повреждениями органов брюшной полости, как показывают исследования, как правило, не отличаются от тех, кто таких повреждений не получил, особенно по прошествии небольшого времени после получения травмы.

Оценка повреждений органов в случаях значительного механизма травмирования должна осуществляться при помощи компьютерной томографииультразвукового исследованиядиагностического перитонеального лаважа, лапароскопиилапаротомии. Падение кровяного давления является поздним признаком развития шокового состояния См.