Реферат анемии в практике терапевта

07.09.2019 DEFAULT 1 Comments

Поскольку из желудочно—кишечного тракта ионизированное железо всасывается только в двухвалентной форме и большое значение в этом процессе играет аскорбиновая кислота, то очень важно ее наличие в препарате. На показатели сывороточного железа может влиять целый ряд факторов, маскирующих тем самым истинное содержание железа в сыворотке, что следует учитывать при трактовке полученных результатов: — лабораторно—методические погрешности; — прием лекарственных препаратов железа; — прием витаминных препаратов, содержащих небольшое количество железа; — прием некоторых лекарственных препаратов оральные контрацептивы, аллопуринол ; — трансфузии эритроцитов; — время исследования сывороточного железа фаза цикла у женщин, время суток. Отмечается дистальные парестезии, периферическая полиневропатия, расстройства чувствительности, повышение сухожильных рефлексов. Расширенный поиск. Патогенез А. Мегалобластная анемия может развиться через 4 месяца полного отсутствия поступления фолатов с пищей.

Транспорт через клетки слизистой кишечника происходит как путем простой диффузии, так и при помощи специального белка-носителя - трансферина. Остаток железа включается в ферритин и выводится с калом при слущивании эпителия. Всасывается в кишечнике только двухвалентное железо, Железо хранится в виде ферритина и гемосидерина.

Уровень циркулирующего ферритина в целом отражает запасы железа в организме. Гемосидерин, менее доступен для использования в эритропоэзе, чем железо ферритина. Железо содержится в паренхиматозных клетках и фиксированных тканевых макрофагах печени, селезенки, костного мозга.

Наиболее частая причина возникновения железодефицитных анемий - хронические кровопотери.

Анемический синдром в практике ВОП

Кровопотери могут быть физиологическими и патологическими. Патологические кровопотери: невидимые, незначительные кровопотери кровотечение из десен, на которые часто не обращают внимания ; хиатальные грыжи, которые дают развитие эрозий в нижней трети пищевод; заболевания желудка; немые язвы, полипы, опухоли; гиперацидные состояния, которые вызываются лекарственными препаратами и дают развитие эрозивных гастритов, заболевания толстого кишечника; рыхлая опухоль правого фланга.

Она не мешает движению каловых масс, поздно метастазирует; дивертикулит, язвенный колит; кровотечения из прямой кишки: рак, полипоз, геморрой; другие кровопотери: с мочой чашечно-лоханочные кровотечения, полипоз, рак мочевого пузыря, хронический гемодиализ, так как каждые 56 дней теряется мл крови.

Кроме кровопотерь, причиной железодефицитной анемии может быть: повышенная утилизация железа обычное поступление и нормальная потеря. Такая ситуация наблюдается при быстром росте организме: первый год, 3 года, лет, лет; физиологические потери, которые превышаются возможности поступления; менструации мг потери железа - верхняя граница нормы ; беременность - период беременности и лактации требует примерно по веб дизайну железа на построение плода, мг - на плаценту, мг мл крови теряется во время родов и около 0.

ЖКТ снижение реферат анемии в практике терапевта извращение аппетита, дисфагия, запоры или диарея, глоссит, жжение языка, эзофагит; морфологически в слизхистых ротовой полости - атрофия, гиперкератоз, твакуолизация эпителия; в желудке - дистрофические изменения клеток слизистой оболочки с развитием секреторной недостаточности.

Нервная система повышенная утомляемость, шум в ушах, головокружение, головные боли, снижение интеллектуальных возможностей.

Необходимо установить причину железодефицитной анемии. Только после доказательства найденной причины и ее устранения используются терапевтическое лечение.

Всасывание реферат анемии в практике терапевта у больных повышено, следовательно, необходимо адекватное увеличение железа в пище. Но никакая пища не может создать нужной концентрации железа в пристеночной зоне пищеварения. Мясо, черная икра только предотвращают развитие железодефицитной анемии. Лучше всего организмом усваивается двухвалентное железо, содержащееся преимущественно в продуктах животного происхождения.

Больному рекомендуется говяжье мясо, рыба, печень, почки, легкие, яйца, крупа овсяная, гречневая, бобы, какао, шоколад, зелень, овощи, яблоки, чернослив, изюм, гематоген. Препараты железа могут вводиться внутривенно, внутримышечно и перорально.

Уборочное оборудование для гостиниц рефератПрава человека и правовой статус личности курсовая работаЧто такое эссе план его написания
Коррупция в гаи докладРеферат природные ископаемые челябинской областиТребования к видеосъемке защиты диссертации
Государственное регулирование вэд курсовая работаДетский реферат о витаминахТемы рефератов по уголовному праву особенная часть
Рецензия на русский языкРеферат на тему зайцыРеферат химия в современном мире

При внутривенном введении железа должен быть жесткий контроль уровня сывороточного железа во время всей терапии, так как избыточное количество железа откладывается в гемосидерин, что ведет к развитию гемохроматоза с поражением поджелудочной железы, развитием цирроза, поражением миокарда.

Лучше назначать препараты железа перорально. Адекватная доза составляет мг желез в сутки таблетка ферроплекса содержит 17 мг, таким образом, в сутки надо принимать таблеток препарата. Все препараты железа основаны на включениях железа в виде сульфата, в соединении с витамином С, никотиновой или янтарной кислотами стимулируют пристеночное пищеварение.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Наиболее используемыми препаратами являются актиферрин 34,5 мгтардиферон 80 мгмальтофер Фол мгсорбифер Дурулес мгферретаб 50 мгферроградумент мгферроплекс 10 мгхеферол мг.

Доза железа должна пересчитываться на чистое железо. Клинические признаки улучшения появляются уже через дня. Эффект от терапии отмечается через недели от начала лечения: объективными критериями являются:. Гемотрансфузии не используются, так как железо из гема плохо утилизируется и оно переходит в гемосидерин, также увеличивается масса эритроцитов, что ведет к торможению активности костного мозга.

Терапия насыщения после достижения нормального уровня проводится железосодержащими препаратами в течение 3 месяцев в суточной реферат анемии в практике терапевта, которая в раза меньше на этапе купирования анемии. Если причиной железодефицитной анемии явились физиологические кровопотери месячные, напримерто для профилактики развития рецидивов анемии назначаются препараты железа в лечебной дозе на дней с момента окончания кровопотери, так как в этот момент наименьшее количество железа и максимальная способность к его всасыванию.

При рецидиве ЖДА показано повторный курс в течение месяцев.

Реферат анемии в практике терапевта 3329

Первичная профилактика проводится в группах лиц, у которых нет в данный момент анемии, но имеются предрасполагающие к развитию анемии обстоятельства: беременные и кормящие грудью, девочки-подростки, дети спортивных школ, доноры, женщины с обильными и длительными менструациями. Вторичная профилактика проводится лицам с ранее излеченной ЖДА при наличии условий, угрожающих развитием рецидива ЖДА обильные менструации, фибромиома матки и др.

Временная нетрудоспособность обусловлена как собственно анемией, так и заболеванием, вызвавшим. При тяжелой анемии лица физического труда могут реферат анемии в практике терапевта признаны инвалидами 3-й группы при возможности ее устранения.

Лица с латентным дефицитом железа диспансеризации не подлежат. Если ЖДА является следствием какого-нибудь патологического процесса, то специального диспансерного наблюдения не требуется, потому что больные уже учтены по основному заболеванию. Наблюдает за больными ЖДА участковый врач.

Рубрика: Гематология. Автор: Дворецкий Л. Для цитирования: Дворецкий Л. В значительной степени это касается больных с анемическим синдромом, в частности ЖДА.

Эффект от терапии отмечается через недели от начала лечения: объективными критериями являются:. Регистрация Авторизация. Нарушение транспорта витамина В,2 к тканям вследствие снижения продукции в печени белка транскобаламина-2 например, при циррозе печени. Недостаточное поступление с пищей продуктов, содержащих фолиевую кислоту свежие овоши и фрукты, мясо, молочные продукты; вскармливание новорожденных козьим молоком. На показатели сывороточного железа может влиять целый ряд факторов, маскирующих тем самым истинное содержание железа в сыворотке, что следует учитывать при трактовке полученных результатов: — лабораторно—методические погрешности; — прием лекарственных препаратов железа; — прием витаминных препаратов, содержащих небольшое количество железа; — прием некоторых лекарственных препаратов оральные контрацептивы, аллопуринол ; — трансфузии эритроцитов; — время исследования сывороточного железа фаза цикла у женщин, время суток.

Среди врачей общей практики бытует мнение о том, что больные с ЖДА должны наблюдаться у гематолога, хотя при данной патологии речь идет не о заболевании системы крови, а лишь об одном из лабораторных проявлений разнообразных проблем, приводящих к развитию дефицита железа, одним из проявлений которого является анемический синдром. Проявления ЖДА не являются клинически специфичными и характеризуются различными синдромами, знание которых необходимо врачу—интернисту независимо от его узкой специализации.

Поражение слизистых у больных ЖДА проявляются такими симптомами, как затруднения глотания сидеропеническая дисфагиядизурические расстройства, развитие атрофических пангастритов с секреторной недостаточностью, нарушение белковосинтетической, энергосберегающей и ферментной функций печени. По мере развития и усугубления ЖДА развивиаются нарушения со стороны сердечно—сосудистой системы в виде миокардиодистрофии, диастолической дисфункции с нарушением пассивного расслабления, гиперкинетического типа кровообращения.

Указанные нарушения не всегда ассоциируются с вероятностью наличия железодефицитного состояния, реферат анемии приводит к несвоевременной диагностике и лечению Реферат анемии. Компетенция терапевта при ведении больных ЖДА — заподозрить синдром ЖДА на основании картины периферической крови; — обосновать назначение дополнительных исследований для подтверждения железодефицитного характера анемии; — правильно трактовать полученные результаты лабораторного обследования уровень сывороточного железа и др.

Лабораторные признаки, позволяющие заподозрить и верифицировать ЖДА — низкий цветовой показатель; — снижение показателя МСН ниже 27 pg терапевта — гипохромия и микроцитоз эритроцитов; — снижение показателей сывороточного железа; — практике терапевта показателя общей железосвязывающей способности cыворотки; — снижение содержания ферритина в сыворотке. При трактовке результатов анализа крови следует обязательно обращать внимание не только на цветовой показатель, который может быть рассчитан неправильно например, в случае ошибочного подсчета количества эритроцитовно и на морфологическую практике эритроцитов гипохромия эритроцитов и ее выраженность, микроцитоз.

В связи с этим необходима дифференциальная диагностика ЖДА с другими, реже встречающимися гипохромными анемиями сидероахрестические анемии, талассемия.

Определение уровня сывороточного железа позволяет разграничить эти состояния на данном этапе диагностического поиска. На показатели сывороточного железа может влиять целый ряд факторов, маскирующих тем самым истинное содержание железа в сыворотке, что следует учитывать при трактовке полученных результатов: — лабораторно—методические погрешности; — прием лекарственных препаратов железа; — прием витаминных препаратов, содержащих небольшое количество железа; — прием некоторых лекарственных препаратов оральные контрацептивы, аллопуринол ; — трансфузии эритроцитов; — время исследования сывороточного железа фаза цикла у женщин, время суток.

У больных ЖДА отмечаются повышение ОЖСС, значительное повышение латентной железосвязывающей способности и уменьшение процента насыщения трансферрина.

  • Скачиваний:
  • Желудочная секреция резко снижения.
  • Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.
  • В значительной степени это касается больных с анемическим синдромом, в частности ЖДА.
  • Клиника : Выделяют четыре основные группы симптомов: 1.
  • Многие врачи обосновывают назначение парентеральных ПЖ выраженностью анемического синдрома в расчете на якобы больший их эффект, что также не имеет достаточных оснований и не подтверждается клинической практикой.
  • Меноррагиях обильных и длительных менструациях и метроррагиях кровотечениях, обусловленных патологией матки.

Снижение уровня ферритина в сыворотке является наиболее чувствительным и специфичным признаком дефицита железа.

Нозологический этап диагностического поиска при ЖДА После верификации железодефицитного характера анемии, то есть синдрома ЖДА, необходимо выявление причины, лежащей в основе данного варианта анемического синдрома нозологический этап диагностики. Для клинициста этот этап является наиболее трудным и ответственным, поскольку в основе имеющейся ЖДА могут лежать потенциально курабельные заболевания.

Следует подчеркнуть важную роль врача—интерниста на этапах синдромной и нозологической диагностики, поскольку подавляющее большинство больных ЖДА, независимо от вызванной причины, обращаются прежде всего, как и многие другие пациенты, к терапевту.

Основные причины ЖДА включают: 1 хронические кровопотери — десневые; — носовые; — желудочные; — кишечные; — маточные; — почечные.

Реферат анемии в практике терапевта 8758511

Всем больным ЖДА показана патогенетическая терапия препаратами железа. Следует подчеркнуть ошибочность мнения о возможности коррекции дефицита железа с помощью пищевых продуктов с высоким содержанием железа, что является одним из мифов в представлениях о ведении больных ЖДА. Об этом должны быть осведомлены больные, что следует считать важным образовательным компонентом ведения данной категории пациентов.

Разумеется, пища должна быть богата продуктами, содержащими железо. Однако следует иметь в виду неодинаковую степень всасываемости железа из различных продуктов. Поэтому средством выбора для коррекции дефицита железа и уровня гемоглобина у больных ЖДА являются лекарственные препараты железа ПЖ. В настоящее время в распоряжении врача имеется большой арсенал лекарственных ПЖ, характеризующихся различным количеством содержащегося в них железа, наличием дополнительных компонентов, влияющих на реферат анемии в практике терапевта, различной лекарственной формой рис.

Путь введения препаратов железа.

Истомина Т. А., Диденко Ю. Н. - Диагностика анемий и клинический анализ крови

В большинстве случаев для коррекции дефицита железа при отсутствии специальных показаний ПЖ следует назначать внутрь. Путь введения у больных ЖДА определяется конкретной клинической ситуацией, в частности, состоянием кишечного всасывания и переносимостью пероральных ПЖ.

ПЖ для парентерального введения могут быть средством выбора при плохой переносимости пероральных ПЖ, однако большинство современных препаратов переносятся сравнительно удовлетворительно. Предназначается для студентов 6-го курса лечебного факультета медицинских вузов, врачей-стажеров. При этом в периферической крови одновременно могут обнаруживаться и качественные изменения эритроцитов величина, форма, окраска, сохранившиеся остатки ядер и др.

Анемический синдром чаше всего проявление или осложнение заболевании, сопровождающихся кровотечением желудочно-кишечные, маточные, легочные, почечные, геморроидальные и т.

Причем, эти нарушения не компенсируются регенераторными механизмами организма больного. Снижение количества гемоглобина, выполняющего роль переносчика кислорода к тканям и удаляющего углекислоту из них, ведет к реферат анемии в практике терапевта клеток и нарушению тканевого метаболизма.

Реферат анемии в практике терапевта 1689

Поскольку к кислородному голоданию наиболее чувствительны нервная и сердечно-сосудистая системы, прежде всего появляются такие симптомы, как общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, головокружение, шум в ушах, потемнение в глазах, сердцебиение, боли в области сердца, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца, систолический шум, бледность кожных покровов, слизистых оболочек и другие симптомы, известные как общеанемический симптом.

Все перечисленные симптомы отмечаются в равной степени у большинства больных анемией разного происхождения.

4629669

Добавил: Sukhin Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите. Скачиваний: УДК Зюзенков М. В зависимости от конкретных патогенетических механизмов, лежащих в основе развития анемического синдрома, выделяют следующие группы анемий: 1 Вследствие кровопотери - посттеморрагичекие острая и хроническая ; 2.

Недостаточное поступление железа в организм с реферат анемии в практике терапевта алиментарная причина ; Нарушение транспорта железа при гило- и атрансферинемии; Сочетание вышеназванных неблагоприятных факторов. Кровотечениях из мочевыводящих путей редко.

При этом необходимо исключить следующие заболевания: I Изолированный легочный гемосидероз, который характеризуется интра-альвеолярными кровоизлияниями. Таблица 1 Дифференциально-диагностические признаки железонасышенных гипохромных анемий Форма Клинические Перифериче- Костный Другие лабораторные признаки ская кровь мозг признаки Наслед ственная Болеют почти только муж чины молодо го возраста Гипо- или нор- Гиперплазия Повышение максимальной относительн ой рези стентности эритроцитов мохромная ане- эритропоэза со мия, часто лей- сдвигом влево.

ПЖ для парентерального введения могут быть средством выбора при плохой переносимости пероральных ПЖ, однако большинство современных препаратов переносятся сравнительно удовлетворительно. Расширенный поиск. Цианкобаламин усваивается быстро. Всасывание железа у больных повышено, следовательно, необходимо адекватное увеличение железа в пище.

Аб- фильная пунк- лвуялерные в моче копропорфирин доминальные тация эритро- эрнтробласты. III, дельта- колики, запо- цитов, иногда увеличение аминолевулнновая ки- ры, землистая тельца Жолли, силеробластов слота, свинец, незначи- бледность, ретикулошлоз тельные признаки гемо- свинцовая лиза кайма, поли- неврит, энце- фалопатия; 3.